【文献】睡眠の質と精神健康～睡眠の質をあげるには～

こんにちは。

人間が生きていく上で重要な睡眠。

加齢とともに浅くなり、質も落ちやすいとされています。

質が落ちれば、精神的にどのような合併症を発症するリスクがあるでしょうか。

今回はそんな話を取り上げます。

●文献

今回ご紹介するのは「Improving sleep quality leads to better mental health: A meta-analysis of randomised controlled trials(睡眠の質の改善は精神的健康の改善につながる： 無作為化比較試験のメタアナリシス)」。

睡眠が健康面のどのような部分に影響するのか検討したものです。

対象者は8608人でした。

●結果

睡眠不足がたたると、精神的に影響が出やすいとされたのが、陽性症状と陰性症状の繰り返し、抑うつ、不安で他にも、ストレスを感じやすくなったり、陽性症状のみも見られました。

また、こうした影響は睡眠時間が長くなると改善される傾向にあったようで、睡眠時間の確保は重要なようです。

別の研究では6時間未満の睡眠はアルツハイマー型認知症の発症率を高めるともされており、睡眠の質は上げていかないといけません。

では、その睡眠の質を上げる1つの方法をご紹介します。

●睡眠の質を上げる方法

睡眠の質を上げる方法の1つが「4-6-11睡眠の法則」

これは、起床4時間以内に光を見て、

6時間後に目を閉じ、

11時間後に姿勢を良くする

というもの。

これをすることで睡眠の質が上がるようです。

これを提唱しているのは、作業療法士の菅原洋平さん。

菅原さんは薬に頼らない睡眠外来を担当する作業療法士で多数の著書を発行しています。

例えば2023年に出された「あなたの人生を変える睡眠の法則2.0」という著書があります。

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ここにはいくつかの睡眠のコツが書かれており、レビューを見てみると、

・睡眠に関するテクニックだけでは無く、記憶との相関性などにも触れられている。日々の暮らしの中で導入し易いテクニックも多く、参考になる。各章の最後にまとめの記録があることも◎

・たくさんの睡眠系テクニックがまとまっています。

といったレビューがありました。

睡眠に興味のある方、作業療法士として違う働き方を模索したい方は手に取ってみるのもいいかもしれません。

いかがだったでしょうか？

人生の30％前後を占める睡眠は非常に重要なものです。

私たちが関わる中で、しっかりと質を上げていきたいですね。

それではまた次回の記事でお会いしましょう。

【訪問リハビリ】訪問リハビリの終了時期について～終了者の傾向～

こんにちは。

訪問リハビリをしていて終了のタイミングに迷うことはありませんか？

目標達成で終われば一番いいですが、実際はそううまくはいかないことがあります。

今回は訪問リハビリ事業所のデータから傾向を見ていきます。

●データについて

今回は訪問リハビリ事業所についてのデータを基にします。

訪問看護ステーションからのリハビリではなく、医療法人などから行う訪問リハビリステーションのデータです。

●訪問リハビリ終了の多い時期

まず、リハビリ介入を始めて6か月後どうだったかのデータですが、要支援者は30%近く、要介護者は20%前後が目標達成によりリハビリを終了しています。

目標達成での終了は要支援者の方が多いようです。

近年、要支援者は減算対象になることも多く、訪問看護ステーションからだけでなく、訪問リハビリステーションからのリハビリでも長期のリハビリにならないように気をつけているのかもしれません。

一方で時期未定の終了予定の割合はどの介護度でも同じです。

更に終了予定がない利用者は要支援で45%、要介護3~5で58%と介護度が重くなるほど増加傾向となっています。

では、予定ではなく、実際に目標達成でき、達成できた方はどのような時期に多いのでしょうか。

●目標達成で卒業できる人は短い期間に多い

続いて実際にリハビリを卒業した人のリハビリ期間ですが、全体の半数以上が半年以内で終了しています。

また、1年以内で見ると全体の7割にも昇ります。

介護度が重い人ほど長期になるような傾向は見られていませんが、4年以上通っている方の割合は要介護3~5で多いですね。

これらのことから終了していく傾向にある方々はどのようなケースで多いのか見ていきます。

●終了が多い利用者はどんな方？

①介護度が軽い

まずは介護度が軽い方です。

上のデータでも半年以内の終了者は介護度が軽いほど高い傾向がありました。

要支援の方は自力で歩けて色々なことができる方が多いです。

そうなると地域に出たり、自分で好きなことをしたり、自主トレで身体をキープするなど様々な方法で卒業しても動きやすいため、終了していくケースが多いのでしょう。

②期間が短い

もう一つは期間が短いことです。

半年以内の終了者が全体の半数、半年～1年以内の終了者が70%というデータから見ても長期化すると終了しにくい傾向が出ています。

実際に現場に出ていても目標がある程度できた場合でも、長く関われば関わるほど、生活の一部となり、終了しにくい場合が多いのではないでしょうか？

長くなると担当者が変更になって終了ではなく、また新しい方針が打ち出されたり、身体の状態が変わったりするなど、終了に向けての話があまりされない場合があります。

また、利用者をリハビリに依存させてしまう様なケースもあるため、注意が必要ですね。

いかがだったでしょうか？

訪問リハビリは大切なことですが、訪問リハビリにあまりにも依存し過ぎてしまうのはよくありません。

訪問リハビリがある日は動けるけど、ない日は動けないでは中々生活満足度も上がりにくいです。

「うまく利用者さんと目標設定を行い、定期的に評価しながら自律を図る」

こうしたことも重要になってきそうですね。

それではまた次回の記事でお会いしましょう。

【文献】睡眠不足時のトレーニングは何が有効？

こんにちは。

年をとると睡眠不足になりやすいです。

しかし、睡眠不足は筋トレの効率を下げます。

そうした時にどのような運動を行うのが良いでしょうか。

●文献

今回ご紹介するのは「The effect of sleep restriction, with or without high-intensity interval exercise, on myofibrillar protein synthesis in healthy young men(健康な若年男性における高強度インターバル運動の有無にかかわらず睡眠不足が筋原線維タンパク質合成に及ぼす影響)」というもの。

睡眠不足時の筋減少を防ぐトレーニング方法を検討したものになります。

文献の本題に入る前に睡眠不足と筋肉量の減少、高強度インターバル運動について確認します。

●睡眠不足は筋肉量の減少につながる

睡眠不足は人や動物において、筋肉量の減少と関連しているとされてきました。

それは筋原線維タンパク質合成速度（MyoPS）と呼ばれる骨格筋量を調節する上で重要なものが睡眠不足で低下すると言われているからです。

この研究でも睡眠時間が8時間の群と、4時間の群を作りました。

その2つの群を比べてみると、筋原線維タンパク質合成速度は睡眠時間が少ない方が有意に低くなりました。

この結果から睡眠不足は筋肉量の減少につながることが示唆されています。

●high-intensity interval exercise(HIIE)とは

続いて、高強度インターバルトレーニングについてですが、これは負荷の高い運動と小休憩を繰り返すトレーニング法のことです。

体脂肪減少、持久力アップなどの効果もいわれています。

20秒間の運動と10秒間の休憩を8回繰り返すというように短い時間で効果が出やすく、忙しい現代人にもあうとされました。

●結果

この研究では8時間睡眠、4時間睡眠、4時間睡眠＋HIIEの3群で結果を出し、8時間睡眠と4時間睡眠＋HIIEでは筋原線維タンパク質合成速度の数字がほとんど似たような数字にできました。

一方、4時間睡眠では筋原線維タンパク質合成速度が落ちており、HIIEを行う事で、筋肉量の維持ができることが示唆されています。 

いかがだったでしょうか？

睡眠不足の時に行いたい運動の1つが高強度インターバルトレーニング。

ただし、高齢者に対しては高強度トレーニングは負荷量に注意が必要で疾患によっては行えない方もいます。

導入できる方にはうまく負荷量を調整しながら関わっていきましょう。

それではまた次回の記事でお会いしましょう。

【仕事】療法士も知っておきたい法定休日と所定休日～お金にも関係します～

こんにちは。

皆さんの職場のお休みはいつでしょうか？

土日休み、4週で8日休みなど企業によって条件は様々かと思います。

しかし、一口に休日と言っても、大きく2種類に分かれるのをご存じでしょうか？

支払われる賃金にも差があります。

今回は土日休み、365勤務のリハビリセラピストでも知っておきたい休日について取り上げます。

●法定休日とは

労働基準法第35条では、企業に対し、労働者に毎週少なくとも1回もしくは4週間に4回の休日を与えなければならないと明記されました。

この労働基準法で定められた休日を法定休日といいます。

例えば、病院勤務で月曜日～土曜日が仕事で日曜日が休みになっていれば、日曜日が法定休日です。

ですが、実際には週休2日のところも多いですよね。

そこで出てくるのが、次の所定休日となります。

●所定休日とは

労働基準法第32条では、労働時間の上限を1日8時間もしくは週40時間(休憩時間を除く)と定めています。

例えば、法定休日以外をフルタイムで働いたとしたら、8時間を6日で週48時間となり、定められた労働時間を超過します。

そうならないように企業が用意する休みを所定休日(法定外休日)と言います。

仮に私たちが週休2日で働いていたとして、その中で休日は法定休日と所定休日に分かれているんです。

では、この2つはどのように扱いが異なるのでしょうか？

●残業代の支払われ方が変わる

一番異なるのは残業代の支払われ方です。

法定休日に働いた場合は時給単価の35%の割増金額、1週間に40時間を超えた部分の残業については時間外として25%割増金額を支払うことになっています。

例えば、土日休みの職場で企業が日曜日を法定休日としていた場合には、土曜日に出勤した場合は25%割増、日曜日は35%割増となるわけです。

実は会社の規則で法定休日が決まっていたのに適切な割増金額を支払っていなかったということがないように注意していきたいですね。

ただし、多くの企業では1週間ぶっ通しで働いた場合の最後の日を法定休日と定めていることが多いです。

仮に日曜日働いたとしても土曜日が法定休日に当たるケースもあるので会社の規則を確認しておかないといけません。

いかがだったでしょうか？

自分の働く環境はどうなのか一度確認しておいた方が良い方もいるかもしれません。

特に残業代に関しては自分の生活に直結することもあるので、確認は必須です。

紛らわしい制度として代休と振替休日もあり、こちらも扱いが少し違います。

詳細は取り上げませんが、気になる方は調べてみてください。

似ていても実は違う部分などを理解しながら、自分の働きやすい環境を探していきましょう。

それではまた次回の記事でお会いしましょう。

【リハビリ】Paracane: 片麻痺に特化した杖の最新情報

こんにちは。

以前も取り上げた脳卒中片麻痺に特化したParacane。

値段やサイズなど前回取り上げきれなかったものを取り上げます。

これを見て皆さんは使いやすいと思うでしょうか？

そうではないでしょうか？

●Paracaneとは

Paracaneとは愛知県にある株式会社Welloopが開発した杖で、2024年2月15日から運営会社がシュポーン株式会社となりました。

脳卒中後遺症の片麻痺に特化した杖として発売されています。

2022年にブログで取り上げた際は1種類でしたが、現在は2種類が取り扱いされていました。

①Three Part

出典：https://minatomo.net/paracane/product2

Three Partは1本杖を使用している方が対象で「推進力向上を求める方。膝・股関節の不調にも使える」とされています。

機能面は大きく2つあり、1つ目が推進力を生み出す構造。
杖を押すことによって生まれる、スリーパートスプリングの反発は重心を持ち上げ、重心を持ち上げることで足の引っ掛かりを防ぐように働きます。

その結果、推進力が生み出され進みやすくなるようです。

2つ目がリズム感を生み出す構造。

杖の振りやすさに特化したグリップの形状をしており、振りやすさが歩行にリズム感を生み出すようです。

では、もう1つの杖はどのようなものなのでしょうか？

②Spiral

出典：https://minatomo.net/paracane/product1/

Spiralは四点杖を使用する方が使うタイプ。

機能は主に3つで1つ目が身体の傾きの修正。

ホームページには「シャフトの弾性から生まれる反発力によって杖側に傾きすぎる体を正中に補正する。正中に補正されることで脚を真っ直ぐ振り出す土台が出来上がる」とされていました。

2つ目がまっすぐな振り出しの補助。

体幹を正中に補正し、重心が高く持ち上がることによって、余分な力みなく脚をまっすぐ振り出せるようになるようです。

また、装具との併用も想定されており、装具使用者でもスムーズな振り出しの補助になるとされました。

3つ目が非麻痺側上肢を守る設計。

非麻痺側上肢はどうしても負担がかかりやすく痛めやすいです。

そこで、グリップを調整し、手の3つのアーチを崩さないことで手の保護に繋げる構造を作り出しました。

このように様々な機能があるParacane。

では、お値段はどうでしょうか？

●価格

気になるお値段ですが、

・Three Part　税込140,800円

・Spiral　税込162,800円

どちらもいいお値段でした。

ですが、レンタルもあり、レンタルは月々、税込3,278円。

レンタルになると検討できる値段になるのではないでしょうか？

また同じ杖でも高さが2～3種類分かれているのですが、交換は無料でレンタル中は自分に合った高さのものがあうのかどうか気軽に試すことができます。

さらに大きいのは6か月以内に限り、購入に切り替えた場合、レンタルでかかった料金分、杖の代金を引いてくれるというもの。

6か月レンタルすると約2万円かかるのですが、ここで購入にすれば、レンタルした分の金額は実質かからないことになります。

高い杖なので、余計な経費がかからないのは嬉しいです。

しっかり条件面を確認しながら導入を検討してみてもいいかもしれません。

過去の記事はこちら

rihaot.hatenablog.com

それではまた次回の記事でお会いしましょう。